ERUPCIONES VESICULOPUSTULARES
DEFINICION
La lesión vesicular es la acumulación
circunscrita de líqudido que se localiza dentro de la epidermis o por debajo de
ésta. En el interior de la lesión, los leucocitos cambian y convierten en pústula.
Las vesículas y pústulas suelen coexistir.
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DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES |
DATOS CLINICOS |
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Vesículas del tamaño de la cabeza de un alfiler sobre una base eritematosa, frecuntes en el tronco, aparecen dentro de las 48 horas después del nacimeinto en lactantes sanos y maduros: al nacimiento las lesiones pustulares son raras en las extremidades. |
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Pústulas superficiles; pústulas con un collarín de escamas finas y máculas hiperpigmentadas; todas las fases se encuentran al momento de nacer; sólo se presentan en productos a término, sanos y de piel morena. |
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Miliaria Cristalina. |
Causadas por retención de sudor, las vesículas superficiales llenas de líquido cristalino por lo genral se hallan en el reción nacido maduro; también se observan en pacientes con acné qu eson tratados con isotertionina (Accutane). |
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Rubra |
Ocasionada por retención de sudor; hay vesículas rodeadas por eritema, lo cual da un aspecto caracaterístico de salpullido por calor; la enfermedad se presenta a cualquier edad, pero con más frecuencia en lactantes. |
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Eccema Dermatitis de
contacto. |
Lesión papulovesicular, pruriginosa, menos frecuente en zonas palmares y plantares; reacción inmediata al irritante primario (lactantes) o verdadera respuesta alérgica (niños mayores); el patrón puede sugerir el diagnóstico. |
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Al principio hay pápulas y después vesículas y pústulas; es crónica, muy pruriginosa, predilección por superficies flexoras, se inicia desde la primera infancia y ocurre en toda la infancia, pero no después; es frecuente el antecedente familiar de atopia. |
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Infecciones bacterianas. |
Costras perforadas que se encuentran por lo genral en la piel expuesta; más frecuente en pre escolares. |
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Foliculitis. |
Infección pustular del aparato pilosebáseo; más frecuente en adolescentes. |
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Infecciones virales. Varicela. |
Brotes sucesivos de papulovesiculas pruriginosas; todos los estadios en la misma localización; se acompaña de síntomas generales leves; muy contagiosa. |
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Herpes simple. |
Grupo de vesículas con base eritematosa, acompañadas por síntomas generales cuando es primario; recurrencias en la distribución del nervio sensorial infectado; en el recién nacido, se puede presentar como vesiculobulas muy extendidas, abarcando zonas palmares y plantares. |
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Herpes zoster. |
Vesículas agrupadas en la distribución de los dermatomos, se tornan coalescentes para formar erosiones; son muy dolorosas. |
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Enfermedad de manos, pies y boca. |
Causada por coxakievirus o echovirus. Elementos maculo-vesiculosos en mucosa
bucal, manos y pies. Comienzo brusco,
dolor en boca y garganta, malestar general y fiebre. Enantemas por pequeñas vesículas, en
faringe, lengua, paladar, carrillos, encías, surco gingivolabial. (menos de
una docena). Vesículas se rompen y
dejan ulceraciones con halo rojizo. Duran
de |
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Parásitos ectodérmicos Escabiasis. |
Pápulas, pústulas y vesículas con signos de rascado; muy pruriginosas, lesiones generalizadas, excepto en cara; muy contagiosa. |
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Otros parásitos
ectodérmicos. |
De manera característica, una pápula muy pequeña o una vesícula de urticaria; la pediculosis de la cabeza se limita al cuero cabelludo, es algo pruriginosa y rara en negros; las picaduras de moscas suelen ser lineales o agrupadas; las picaduras de mosquito son diseminadas. |
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Acné. |
Erupción papulopustular que afecta al aparato pilosebáceo en cara, tórax, nuca y parte superior de la espalda; el inicio coincide con la pubertad; es muy variable respecto de su intensidad. |
TRATAMIENTO
Ninguno en tanto no se establezca
diagnóstico. Se toma en consideración el microambiente que rodea a la lesión;
se pretende un medio fresco y seco, con ropa suelta y de superficie suave. Las
escaras y detritos se remueven con compresas.
PUNTOS FUNDAMENTALES
Desde 1964 se ha desarrollado una pandemia
universal de escabiasis. En prepúberes, el piojo que produce la pediculosis
púbica se encuentra en las pestañas. El eritema tóxico o miliaria cristalina
que se observa en lactantes de bajo peso al nacimiento hace pensar que el
producto es pequeño para su edad gestacional. Cuando la dermatitis en los pies
respeta los espacios interdigitales se piensa en dermatitis por contacto.