TOS
DEFINICION
Es un mecanismo de defensa para explusar secreciones y cuerpos extraños del árbol traqueobronquial. El reflejo involuntario de la tos se estimula con sustancias químicas, polvo, mucosidades o exudados inflamatorios. Algunas veces, la tos se inicia de modo voluntario.
|
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES |
DATOS CLINICOS |
|
Cuerpo extraño. |
Quizá se encuentren antecedentes de aspiración, asfixia o arqueo; casi siempre se escucha estridor que a veces simula el jadeo del asma. |
|
Fibrosis quística. |
Deficiente aumetno de peso, deformidades en los dedos, tos crónica productiva, infecciones recurrentes. |
|
Síndromes de cilios inmoviles. |
Sinusitis crónica, otitis media, situs inversus. |
|
Compresión extrinseca. |
Linfoma, tuberculosis y padecimiento micótico son frecuentes. |
|
Anillo vascular. |
Hay estridor, desde el nacimiento o poco después; casi siempre se acompaña de disfagias. |
|
Infecciones. Incluyen infección de vias respiratorias superiores, sinusitis, neumonía, difteria, tos ferina, tuberculosis y sarampión. |
Se relaciona con todas las variedades de infecciones de vías respiratorias superiores o inferiores por bacterias, virus, hongos y otros agentes patógenos. |
|
Alergias. |
Suele asociarse con respiración ruidosa y difícil (jadeo) en los procesos asmáticos, o con rinitis. |
|
Humo de cigarrillo. |
Pasiva (niños pequeños) o activa (adolescentes). |
|
Psicógena. |
Paroxismos recurrentes; ausente durante el sueño. |
TRATAMIENTO
Depende del diagnóstico. La eliminación de los alergenos o irritantes del ambiente beneficia a los niños con asma o tos secundaria a exposición pasiva del humo de cigarrillo.
PUNTOS FUNDAMENTALES
Siempre cabe excluir las situaciones que ponen en peligro la vida (cuerpo extraño, neumonía). Los cuerpos extraños alojados en los bronquios pueden evolucionar con tos mínima; el antecedente de asfixia sólo se presenta en 50% de los niños con ese problema. La tos presente desde el nacimiento indica alguna anormalidad congénita de las vías respiratorias. La tos estridente de la difteria o la epiglotitis a veces representa una verdadera urgencia. Los paroxismos de tos, con tiro o sin él, sugieren tos ferina. La tos nocturna hace pensar en sinusitis o alergias.
Casi siempre la tos es favorable y representa una protección para el niño. Los paroxismos de tos indican un proceso grave y conducen a incremento del flujo sanguineo cerebral y a hipertensión intracraneal.