TETANIA
DEFINICION
Hiperexcitabilidad del sistema nervioso ( central y periférico ) a causa de la disminución de iones de calcio, hidrógeno o magnesio de su concentración normal. Las cifras bajas de potasio tienden a equilibrar estas causas de tetania. Los síntomas incluyen espasmo carpopedal, laringospasmo y convulsiones, lo cual constituye una urgencia médica. Los signos de Chvostek y de Trousseau indican tetania latente.
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DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES |
DATOS CLINICOS |
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Hiperparatiroidismo Neonatal |
Se suele manifestar como crisis convulsivas o irritabilidad; casi siempre refleja función para tiroidea inmadura, pero puede ser permanente (idiopática o síndrome de DiGeorge). |
Primario |
Aparece en infancia, casi siempre con convulsiones. |
Secundario (seudohipoparatiroidismo) |
El inicio es como en la primaria, pero el fenotipo es distinto. |
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Raquitismo |
Sólo se observa en el raquitismo grave, sin tratamiento, en especial durante el proceso rápido de curación espontanea; puede acompañar a la uremia. |
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Tetenia hipomagnesémica |
Puede causar tetania por, si sola o al interferir con la liberación de hormona paratiroidea. |
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Tetania alcalósica |
Es posible que se presente sólo en casos de hipocalcemia escasa; la hiper ventilación quizás provoque los síntomas. |
TRATAMIENTO
En la hipocalcemia sintomática administrese calcio por vía intravenosa y con lentitud. El tratamiennto definitivo requiere un diagnóstico preciso.
PUNTOS FUNDAMENTALES
Cualquier padecimiento que cursa con irritabilidad extrema, convulsiones o tetania justifica la cuantificación de los valores del calcio, fosforo, magnesio y fosfatasa alcalina, lo cual permite obtener un cuadro claro y completo.El tratamiento se debe iniciar cuantos antes para alivio de los síntomas y prevención de secuelas graves como la apnea.