SINCOPE (DESMAYO)
DEFINICION
Pérdida de la conciencia por disminución súbita en el flujo circulatorio cerebral. A veces el paciente no tiene ningún cambio previo; puede experimentar vértigo, constricción súbita, pérdida de la visión o confusión leve.
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DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES |
DATOS CLINICOS |
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Sincope vasovagal. |
Puede seguir al estrés emocional, estimulación carotidea, micción o tos. |
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Hipotensión postural |
Ocurre al incorporarse de la posición sentada o en decúbito con pérdida ocasional de la conciencia es frecuente durante la adolescencia. |
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Sincope cardiogénico (cardiógeno) |
Súbito, sin aviso previo, asociado con arritmia cardiaca |
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Migraña de la arteria basilar. |
Cefalalgia intensa, vértigo habitual; antecedentes familiares de migraña, dato frecuente pero variable. |
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Hipovolemia |
La presión arterial disminuye cuando se mueve al paciente de la posición de decúbito a la de pie. |
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Crisis convulsiva |
Con pérdida o sin pérdida de la conciencia; no se asocia con movimientos convulsivos |
TRATAMIENTO
No se aconseja terapéutica mientras no se detecte la causa.
PUNTOS FUNDAMENTALES
La actividad inicial más importante es la de descartar si el origen es cardiaco o se trata de hipovolemia. Si se restablece el flujo sanguíneo en el cerebro con rapidez, entonces el paciente se recupera pronto y sin problema residual. Los traumatismos constituyen una causa rara pero fundamental que, casi siempre olvida el paciente. El síncope y las crisis convulsivas pueden estar asociados con la prolongación heredo familiar del intervalo Q-T. En algunas familias con este síndrome se descubre sordera.