IRRITABILIDAD
DEFINICION
Niño malhumorado, inconsolable y que puede encontrarse agitado con movimientos involuntarios temblorosos.
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DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES |
DATOS CLINICOS |
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Dolor |
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Cefalea |
Inflamación causada por la infección, incremento agudo de la presión intra craneal; enfermedad vascular, en especial hipertensión o síndrome de hemolítico urémico; en el recién nacido hay policitemia. |
Dolor abdominal |
Inflamación aguda (apendicitis) u obstrucción (invaginación); puede ser espasmódico. |
Dolor ótico. |
Se asocia con infección respiratoria; el niño puede traccionar el lóbulo de la oreja. |
Excoriaciones en la piel, en especial en la zona del pañal. |
Prurito, eccema, oxiuros. |
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Padecimiento metabólico. |
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Hipoglucemia. |
Es frecuente en el recién nacido de alto riesgo; en los lactantes se asocia con Sépsis y en niños mayores con estado prediabético, sobredosis de insulina, enfermedad por tesaurosis de glucógeno, insulinoma e ingestión de alcohol. |
Hipocalcemia o hipercalcemia |
En neonatos, casi siempre se relaciona con deficiencias de vitaminas D, enfermedad renal o paratiroides. |
Hipernatremia o hiponatremia |
Se observa en de gastroenteritis o mal manejo de líquidos, secreción patológica de hormona antidiurética |
Hipertiroidismo |
Se observa en recién nacidos y es más frecuente en adolescentes. |
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Asociada con fármacos |
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Privación. |
Aparece dentro de los primeros días después de nacimiento en neonatos de madre adicta; niños muy inquietos e irritables; puede ser el único síntoma |
Ingestión o abuso de sustancias. |
Suele negarse. |
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Hipoxemia. |
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Obstrucción de las vías respiratorias. |
Incluyen obstrucción nasal en lactante, cuerpo extraño, anomalías congénitas. |
Enfermedad de vías respiratorias bajas. |
Cualquier alteración que obstruya el intercambio de gases o produzca compresión pulmonar. |
Anemia. |
Piel o mucosas pálida que suelen ser muy obvias. |
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Cardiopatía congénita. |
Por lo general, el paciente se encuentra cianótico. |
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Problemas psicosociales. |
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Sobre protección. |
En usual en los padres de primogénitos. |
Falta de nexos madre e hijos. |
Es frecuente en las familias numerosas con grandes necesidades. |
Niño maltratado. |
Los únicos síntomas pueden ser estrés y ansiedad; es más habitual en adolescentes, sobre todo cuando se relaciona con adicción a drogas. |
TRATAMIENTO
Siempre es necesario considerar Hipoxemia. La irritabilidad marcada constituye una urgencia, al igual que la hipoglucemia. Deben diferenciase los temblores de las crisis convulsivas.
PUNTOS FUNDAMENTALES
Tanto más pequeño es el niño, mayor es la posibilidad de que el padecimiento básico sea muy grave. Si es persistente, cabe considerar una variedad muy amplia de trastornos gastrointestinales y metabólicos.