FIEBRE
DEFINICION
Es la temperatura corporal mayor a 37,9 o C .La hipertemia es el calor del cuerpo superior a 40.9 o C
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DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES |
DATOS CLINICOS |
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Infecciones |
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Sistémicas |
Casi siempre se acompaña de erupción cutanea, en especial si es de etiología viral. En lactantes muy pequeños y recién nacidos prematuros, casi siempre es oculta; si se debe a patógenos como los hongos, son frecuentes los signos y síntomas locales. |
Localizada, abscesos |
Oculta en caso de absceso hepático y en personas con compromiso inmunitario; la fiebre suele ser termitente |
Respiratoria |
Por lo general se asocia con síntomas respiratorios; las excepciones notables comprenden neumonía lobar e infecciones más o menos indoloras como tuberculosis y enfermedad por hongos |
Cardiaca |
A menudo se acompaña de soplos cambiantes, petequias y esplenomegalia |
Enteral |
Suele acompañarse de vómito, diarrea y dolor abdominal; puede preceder las enfermedad de Crohn (o afecciones similares ) y padecimientos hepáticos |
Urinaria |
Con frecuencia, aunque no siempre, se asocia con síntomas urinarios, los cuales pueden ser leves o graves, con signos de toxemia |
Genital |
Por lo regular hay signos o sintomas que se refieren a los órganos pélvicos, en ambos sexo |
Sistema nervioso central |
Es habitual que se asocie con signos y síntomas neurológicos , excepto en niños muy pequeños o en las fases iniciales del padecimiento. |
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Enfermedad vascular de la colágena |
La fiebre quizá sea leve y preceda por varias semanas a otros datos clínicos; sin embargo, al final se relaciona con un espectro muy amplio de signos y síntomas en particular con artritis , erupciones cutáneas y hematuria |
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Neoplasias, leucemia |
Cabe asociarla con infecciones; a veces constituye el síntoma principal sin datos clínicos localizados y antecedentes a otras manifestaciones por varias semanas |
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Enfermedad endocrina |
La tirotoxicosis con taquicardia y temblores; hiperplasia suprarrenal con deshidratación |
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Inmunización |
La aparición suele ocurrir en pocas horas y se resuelve de modo espontáneo |
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Fármacos |
Es frecuente cuando se administran antibióticos durante periodos prolongados |
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Deshidratación |
Por lo general se asocia con gastroenteritiis o cualquier otra causa obvia |
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Ambiental |
Se relaciona con el clima muy caliente, exceso de ropa e ingestión inadecuada de liquidos, en particular en lactantes; puede ser yatrogénica como sucede con los calentadores eléctricos |
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Anestésicos |
La hipertermia maligna es una verdadera urgencia |
TRATAMIENTO
Antipiréticos: acetaminofén, aspirina, administración de líquidos, modificación del ambiente, tratamiento contra las infecciones y la hipertemia maligna
PUNTOS FUNDAMENTALES
Si la causa es oscura, suele ser útil vigilar el patrón de la fiebre sin tratamiento durante varios días para ayudar en la determinación de la causa, a menos que la fiebre sea muy alta o el paciente tenga antecedentes de convulsión febriles. No todos los que atienden niños definen y cuantifican de manera precisa la fiebre; debido a esto, quizá sea necesario confirmarla. En los casos difíciles cabe tener en mente la fiebre artificial. Es posible que la personas que cuidan niños no conozcan el patrón normal de la temperatura corporal diurna. Evítese el uso de alcohol o aplicaciones con hielo, los cuales producen escalofrío y elevación de la temperatura del cuerpo.