ERUPCIONES BULOSAS
DEFINICION
Bula es una vesícula que tiene un diámetro mayor de cinco milimetros.
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DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES |
DATOS CLINICOS |
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Impétigo buloso. |
Bulas grandes, blandas, casi siempre sobre superficies húmedas; al romperse forman costras y escaras; pueden presentarse desde el tercer día de vida. |
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Sífilis neonatal. |
Bulas grandes que se convierten en erosiones limitadas a las zonas palmares y plantares; se presentan al nacimiento; se relacionan con algún padecimiento sistémico grave. |
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Epidermólisis bulosa. |
Erosiones y vesiculas en zonas expuestas a traumatismos; en los neonatos se observan en talones, nudillos y nalgas; se presentan al nacimiento; quizás sean positivos los antecedentes familiares. |
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Necrólisis epidérmica tóxica. (sindrome de la piel escaldada. SSS) |
Descamación en sábana de zonas extensas; tal vez presente en neonatos; se relaciona con síntomas sistémicos graves. |
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Eritema mulforme buloso grave (síndrome de Steven - Johnson) |
Bulas diseminadas que afectan mucosas y piel lampiña de preferencia en niños y adultos jóvenes; se acompañan de fiebre elevada y síntomas constitucionales graves. |
TRATAMIENTO
Cuando hay infección se administran antibióticos después de tomar muestras para cultivo y biopsia. En caso contrario, el tratamiento depende del diagnóstico.
PUNTOS FUNDAMENTALES
Las vesículas y bulas casi siempre se observan en el mismo padecimiento. La piel del recién nacido está predispuesta a las lesiones bulosas; cuando la piel está muy lesionada y el neonato se encuentra, por lo demás en buenas condiciones, cabe pensar en genodermatosis en lugar de infección. Los frotis del líquido de las bulas proporcionan más información que los cultivos debido a la contaminación. Las zonas extensas secretantes de la piel afectada quizá provoquen pérdida de líquidos, como sucede en las quemaduras. Cuando hay grandes áreas denudadas se piensa en aislamiento, en especial cuando se trata de lactantes menores.