EDEMA
DEFINICION
Cantidad anormal de líquidos en los espacios del tejido ínter celular , localizado o generalizado, agudo o crónico.
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DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES |
DATOS CLINICOS |
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Aumento de la permeabilidad |
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Angioneurótico hereditario |
Raro, intermitente, asociado con disminución de inhibidor de esterasa C1 |
Reacciones alérgicas |
Antecedentes de exposición, localizadas o generalizadas; responden a la administración de adrenalina. |
Enfermedad vascular de la colágena |
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Enfermedad del suero |
Fiebre, urticaria, edema artralgia. |
Púrpura de Schonlein Henoch |
Erupción cutánea, artritis, nefritis, y dolor abdominal; edema de cuero cabelludo, párpados, labios, cara dorsal de manos y pies, perineo. |
Enfermedad de Kawasaki |
Edema de manos y pies |
Dermatomiositis |
Es frecuente el edema facial |
Síndrome de Stevens-Johnson |
Edema facial |
Hipotiroidismo |
Cara abultada |
Hipertiroidismo |
Mixedema pretibial (raro) |
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Disminución de la presión oncótica |
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Síndrome nefrótico |
Proteinuria, edema generalizado, albúmina baja, hiperlipidemia. |
Otras gluerulonefropatias. |
A menudo proteinuria y Hematuria. |
Enfermedades hepáticas. |
Insuficiencia hepática, Ascitis. |
Desnutrición. |
Déficit de proteína, de calorías y de vitaminas. |
Malabsorción de proteínas |
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Enteropatía con pérdida de proteínas. |
Anorexia, distensión abdominal. |
Enfermedad inflamatoria intestinal |
Diarrea sanguinolenta, dolor. |
Enfermedad celiaca. |
Distensión abdominal, adelgazamiento de las nalgas; es de utilidad la historia nutricional. |
Giardiasis crónica |
Diarrea crónica cuidados en guarderías. |
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Incremento de la presión hidrostática |
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Insuficiencia cardiaca. |
Datos cardiólogo anormales; el edema suele ser generalizado. |
Exceso de líquido. |
Yatrogénico. |
Esteroides excesivos. |
Características cushingoides. |
Secreción inapropiada de hormona antidiurética. |
Las enfermedades del sistema nervioso central son predisponentes. |
Hidropesía fetal. |
En recién nacidos. |
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Alteración del flujo linfático. |
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Enfermedad de Milroy. |
Se encuentra presente al nacimiento, en miembros inferiores |
Congénito (síndrome de Turner). |
Edema del dorso de manos y pies |
Traumático |
Localizado |
Tumor o granuloma. |
Síndrome de la venas cava superior |
TRATAMIENTO
Depende de la causas. Contra las más frecuente (síndrome nefrótico, insuficiencia cardiaca o hepática) se restringen de líquidos y se administran diuréticos. Cuando estos últimos se prescriben, cabe controlar los electrólitos con cuidado.
PUNTOS FUNDAMENTALES
El edema localizado casi siempre se atribuye a traumatismos, reacciones alérgicas o anomalías congénitas del sistema linfático. Si el edema es generalizado, las causas más probables incluyen insuficiencia cardiaca, padecimiento hepático, mal absorción o nefropatía. El análisis general de orina para buscar proteinuria es un método selectivo útil.