DOLOR ABDOMINAL
DEFINICION
Cualquier dolor que se presibe en el abdomen
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DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES |
DATOS CLINICOS |
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Gastrointestinal |
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Ulcera péptica |
No frecuente; puede acompañarse de problema neurológico agudo o proceso infeccioso grave de cualquier parte del cuerpo; a menudo se asocia con hemorragia. |
Apendicitis |
Náusea, vómito, molestias dolorosas epigástricas que irradian hacia el cuadrante inferior derecho, signo del psoas positivo, leucocitosis; puede ser un cuadro clínico oscuro en lactantes, sobre todo en prematuros |
Divertículo de Meckel |
Es semejante a la apendicitis; muy a menudo presenta hemorragia |
Adenitis mesentérica |
Es similar a la apendicitis; es difícil el diagnóstico preoperatorio |
Enfermedad inflamatoria crónica del intestino |
Antecedentes familiares, hemorragia, artritis, iridociclitis, desarrollo deficiente, fiebre y anorexias son datos habituales |
Colecistitis |
En niñas adolescentes; es común en familias con anemia hemolítica |
Pancreatitis |
Puede ser grave; a veces recurrente o familiar o ambas |
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Obstrucción |
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Anatómica |
Muchas veces es de origen congénito; puede afectar cualquier punto del intestino, píloro, duodeno y recto; a veces intermitente como en el vólvulo; distensión y vómito son habituales. |
Infección |
Por lo general, hay peritonitis localizada o generalizada; es ulterior a apendicitis, maniobras quirúrgicas, traumatismo; vómito, distensión, fiebre y leucocitosis son frecuentes |
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Renal |
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Infección |
Dolor dorsolumbar (flanco); poliaquiuria, escalofríos, fiebre, disuria y piuria |
Cálculos |
Hematuria, dolor dorsolumbar, dolor referido a genitales; éste suele ser intenso, recurrente, tipo cólico |
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Vascular |
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Púrpura de Schonlein-Henoch |
Púrpura (sobre todo miembros inferiores ), Hematuria, hemorragia gastrointestinal; puede ser grave. |
Enfermedad de célula falciformes |
Difusa; en ocasiones grave; se presenta habitualmente en individuos de raza negra. |
Fiebre reumática. |
La patogenia es incierta; casi siempre se presenta carditis. |
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Peritonitis |
Se acompaña de apendicitis, traumatismos, enterocolitis necrosante, úlcera péptica, anomalías intestinales, puede ser espontanea |
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Ginecológico |
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Dismenorrea. |
Algunas veces intensa en adolescentes; denota la presencia de ciclos ovulares. |
Anexial. |
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Vascular. |
Se acompaña de daño vascular en anexos; es rara |
Infecciones. |
Se presenta en mujeres con actividad sexual; las causas habituales incluyen Gonococos o Chlamydía; hay secuelas importantes a largo plazo |
Obstrucción |
Himen imperforado; es muy obvia a la inspección; el dolor puede ser cíclico. |
TRATAMIENTO
Siempre depende de la causa cuando es posible determinar.
PUNTOS FUNDAMENTALES
Es difícil diagnosticar apendicitis en niño muy pequeño y en quien tenga trastorno inmunitario. El dolor leve y recurrente que se presenta en menores suele ser oscuro pero benigno. Los cólicos de los lactantes corresponden a dolor abdominal