DISMENORREA
DEFINICION
Cólicos menstruales ( contracciones espasmódicas dolorosas ). La dismenorrea primaria descrita a menudo como espasmódica, se presenta sin que haya trastorno orgánico en la pelvis como afección subyacente. Suele iniciarse entre los seis meses y los dos años después de la menarquia; implica ovulación. La dismenorrea secundaria tiene una causa especifica factible de identificar.
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DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES |
DATOS CLINICOS |
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Dismenorrea primaria. |
Dolor espasmódico pélvico o de la parte inferior del abdomen, que se presenta los días uno a tres de la menstruación; dolor lumbar bajo ,náusea, vómito, diarrea o cansancio |
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Dismenorrea secundaria |
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Enfermedad inflamatoria pélvica |
Antecedentes de actividad sexual, secreción vaginal hipersensibilidad cervical y de anexos. |
Endometriosis |
Dismenorrea que se agrava de manera progresiva, dispareunia, hemorragia vaginal irregular. |
Dispositivo intrauterino |
Antecedente de inserción |
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Mittelschmerz |
Dolor pélvico que se presenta en la mitad del ciclo; se correlaciona con la ovulación |
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Síndrome premenstrual |
Dolor que se presenta varios días ante del flujo menstrual; dolor sordo y constante; cefalea; sensación de plenitud, tumefacción e hipersensibilidad mamarias |
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Quiste ovárico |
Raro |
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Adherencias pélvicas |
Raras |
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Anomalías congénitas de vagina o cuello uterino, como estenosis o estrechez. |
Raras |
TRATAMIENTO
La terapéutica depende de la clasificación. La dismenorrea primaria leve se trata mejor en forma conservadora mediante analgésicos, reposo en cama y aplicaciones locales de calor. Si es grave y ocasiona inasistencia por varios días a la escuela o el trabajo, adminístrense anticonceptivos orales e inhibidores de la síntesis de prostaglandinas. La atención de la dismenorrea secundaria se enfoca a la causas básica
PUNTOS FUNDAMENTALES
Al momento de valorar a la adolescentes con dismenorrea, es importante realizar una buena historia clínica que contenga el calendario menstrual de la paciente. Es imprescindible efectuar exploración de los genitales externos en todos los casos. Las pacientes con dismenorrea moderada o grave deben someter a un estudio pélvico completo.