CRIPTORQUIDIA
TRATAMIENTO POR LAPAROSCOPIA
TRATAMIENTO POR LAPAROSCOPIA
Es la ausencia de uno o ambos testículos en el escroto.
Los testículos no descendidos pueden no palparse, o localizarse en algún punto entre el anillo
inguinal y el escroto.
La criptorquidia verdadera implica que un testículo no es palpable y por lo tanto es intra
abdominal o ausente.
El testículo que se puede bajar hasta el escroto con la maniobra del examinador, pero por acción
Cremastérica regresa a la región inguinal se conoce como retráctil o en ascensor.
El testículo que se puede palpar, pero se encuentra fuera del trayecto del canal inguinal, se
conoce como ectópico.
Los testículos no descendidos pueden no palparse, o localizarse en algún punto entre el anillo
inguinal y el escroto.
La criptorquidia verdadera implica que un testículo no es palpable y por lo tanto es intra
abdominal o ausente.
El testículo que se puede bajar hasta el escroto con la maniobra del examinador, pero por acción
Cremastérica regresa a la región inguinal se conoce como retráctil o en ascensor.
El testículo que se puede palpar, pero se encuentra fuera del trayecto del canal inguinal, se
conoce como ectópico.
Web Page: http://www.cirugiapediatricaecuador.com
DEFINICION:
INCIDENCIA:
La ausencia del testículo en el escroto se presenta un 50% en el lado derecho, 25% en el izquierdo y
25% se trata de casos bilaterales.
El recien nacido prematuro su frecuencia puede estar entre el 30 y 60%. En el recien nacido a término es
de 3 - 4 %, al año de edad 0,8% y en la edad adulta 0,2 al 0,8%.
El testiculo mal descendido siempre está acompañado de un saco herniario.
25% se trata de casos bilaterales.
El recien nacido prematuro su frecuencia puede estar entre el 30 y 60%. En el recien nacido a término es
de 3 - 4 %, al año de edad 0,8% y en la edad adulta 0,2 al 0,8%.
El testiculo mal descendido siempre está acompañado de un saco herniario.
DIAGNOSTICO:
Se realiza por el examen físico.
Si el testículo es palpable, puede identificarse su tamaño, localización y probabilidad de exito de la
intervención.
En un testículo no palpable es necesario señalar la posibilidad de anorquia.
No hay evidencia comprobada de la utilidad de la ecografia, tomografia computada, o resonancia
magnética en la localización de un testículo intrabdominal.
El estudio con mayor reporte de eficacia y especificidad es la laparoscopia diagnóstica, que al mismo
tiempo puede ser terapéutica.
Si el testículo es palpable, puede identificarse su tamaño, localización y probabilidad de exito de la
intervención.
En un testículo no palpable es necesario señalar la posibilidad de anorquia.
No hay evidencia comprobada de la utilidad de la ecografia, tomografia computada, o resonancia
magnética en la localización de un testículo intrabdominal.
El estudio con mayor reporte de eficacia y especificidad es la laparoscopia diagnóstica, que al mismo
tiempo puede ser terapéutica.
TRATAMIENTO:
CONSECUENCIAS DEL MALDESCENSO TESTICULAR:
La principal está dada por la disminucíon de la fertilidad. Aparentemente como consecuencia de daños
histológicos que comienzan tan temprano como a los seis meses de vida y que sin duda son evidentes a
los dos años de edad.
Entre los señalados estan:
testículo en el escroto.
Y último pero no menos importante, el aumento de la tasa de incidencia de tumores malignos
testiculares con un riesgo de 17 a 50% mayor al de la población normal, según diferentes autores.
histológicos que comienzan tan temprano como a los seis meses de vida y que sin duda son evidentes a
los dos años de edad.
Entre los señalados estan:
- CELULAS GERMINALES: Anómalas y disminuidas
CELULAS DE SERTOLI: Prominentes y proliferadas
CELULAS DE LEYDIG: Apariencia atrófica, funcional
DIAMETRO TUBULAR: Disminuido
FIBROSIS INTERSTICIAL
testículo en el escroto.
Y último pero no menos importante, el aumento de la tasa de incidencia de tumores malignos
testiculares con un riesgo de 17 a 50% mayor al de la población normal, según diferentes autores.
A continuación presentamos un algorritmo de tratamiento usado en nuestro serviricio.
La Orquidopexia de Koop o el método de Fowler Stephens han sido de elección para el tratamiento
dependiendo de la altura a la que se encuentre el testiculo.
Pero en el ultimo año hemos iniciado la utilización de la via Laparoscopica para resolver esta
patologia.
Creemos que el acceso es mejor, identificando facilmente todos los elementos anatómicos,
especialmente en los testiculos altos es mas facil la disección de los elementos hasta permitir su
movilización.
dependiendo de la altura a la que se encuentre el testiculo.
Pero en el ultimo año hemos iniciado la utilización de la via Laparoscopica para resolver esta
patologia.
Creemos que el acceso es mejor, identificando facilmente todos los elementos anatómicos,
especialmente en los testiculos altos es mas facil la disección de los elementos hasta permitir su
movilización.
ORQUIDOPEXIA LAPAROSCOPICA
Haga click en el control para ver el
video. Aproximadamente 10 minutos
video. Aproximadamente 10 minutos
- Puede ser realizada con seguridad en niños.
- En el caso de no localizados no localizados previamente es diagnóstica y terapéutica.
- Permite una mejor visualización y movilización (disecciones altas).
- Debe utilizarse en caso de testículos hasta 2 cm por arriba del agujero inguinal interno.
- mas altos deben abordarse con la técnica de Fowler Stephens, también realizada por via
laparoscópica. - Menor dolor post operatorio.
- Menor tiempo de hospitalización.
- Menor tiempo quirúrgico.
- Actualmente es considerado el “Gold Standard”.
VENTAJAS DE LA TECNICA POR VIA LAPAROSCOPICA