AMENORREA
DEFINICION
Es la ausencia de menstruación por un proceso patológico o fisiológico. El padecimiento puede sr primario (menarquia después de los 16 años de edad), o secundario (cese de los periodos menstruales que se habían establecido por más de cuatro meses.
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DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES |
DATOS CLINICOS |
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Primaria: Padecimiento crónico. |
Con mucha frecuencia hay enfermedad inflamatoria intestinal y cardiopatía congénita entre otros padecimientos; ausencia del resto de signos de pubertad. |
Endocrina: Hipopituitarismo. |
Por lo general, craneofaringioma; otras causas posibles de destrucción o disfunción de la hipófisis; casi siempre se alteran las funciones endócrinas. |
Disfunción ovárica. |
Es consecuencia de radioterapia o fármacos como la ciclofosfamida; puede ser un signo de disgenesia gonadal o tumor ovárico. |
Disfunción suprarrenal. |
Casi siempre hay síndrome adrenogenital con genitales ambiguos o virilización. |
Feminización testicular. |
Fenotipo femenino normal antes y después de la pubertad asociado con hernias inguinales. |
Anatómica: Himen imperforado. |
Dolor abdominal recurrente, masa pélvica, protrusión del introito muy evidente a la inspección. |
Anomalías congénitas. |
Raras. Incluyen estenosis cervical, ausencia de útero y anormalidades similares. |
Síndrome de Turner. |
El cariotipo suele ser XO, pero son habituales muchas variaciones con mosaicismo o sin éste; se observan con frecuencia cuello corto, estatura corta, tórax en forma de escudo, pezones muy separados, facies típica y cardiopatía congénita. |
Hermafroditismo. |
Es habitual encontrar genitales ambiguos, pero no es signo esencial; las variaciones son casi ilimitadas |
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Secundaria: Embarazo. |
Ocurre en mujeres con actividad sexual; hay con frecuencia náusea matutina y sensibilidad mamaria; la historia clínica puede ser incongruente. |
Inanición. |
Casi siempre es autoinducida (anorexia nerviosa); se asocia con datos generales de hipometabolismo como hipotensión arterial, bradicardia e hipotermia; a veces la caquexia es extrema. |
Tumor. |
Es raro y casi siempre de origen ovárico. |
Síndrome de ovario poliquístico. (Stein - Leventhal). |
Pacientes obesas con hirsutismo e infantilismo relativo; el padecimiento puede ser hereditario. |
Psicógena. |
Asociada con el cambio a un ambiente nuevo (colegio, internamiento) o con depresión. |
TRATAMIENTO
Rara vez se instituye mientras no se identifica la causa específica.
PUNTOS FUNDAMENTALES
Hay una sobreposición considerable entre el tipo primario y el secundario. La anorexia nerviosa puede poner en peligro la vida. El hematocolpos es previsible.